рак щитовидный железа

Топографическая анатомия - esophagealcancer.ru Эмбриология, топографическая анатомия, физиология Диагностика заболеваний пищевода Редкие рак щитовидный железа трудно диагностируемые синдромы Доброкачесивенные опухоли пищевода Злокачественные опухоли пищевода Неопухолевые заболевания пищевода Лекарственные средства Словарь терминов Консультации Авторы Заболевания друних органов пищеварения Эффективна ли система дополнительного лекарственного обеспечения (льготы) Да Нет Не знаю Результаты Главная > Эмбриология > Топографическая анатомия ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ Эмбриология диафрагмы Физиология Топографическая анатомия Гистология Эмбриология пищевода Длина пищевода зависит от возраста, положения головы, длины туловища рак щитовидный железа пола, колеблясь у женщин в пределах 23 — 24 см, рак щитовидный железа у мужчин в пределах 25 — 30 см. В настоящее время считают, что длина пищевода у взрослого человека составляет в среднем 25 см. Следует подчеркнуть, что топографическое расположение отдельных сегментов зависит от фаз дыхания, наклонов головы рак щитовидный железа изгибов туловища. Начало пищевода в норме у 2-х летнего ребенка расположено на уровне 4 шейного позвонка, к 12 годам-Сv, у взрослого-СvI, рак щитовидный железа у страриков- СvII. Нижняя граница находится на уровне Th x-xI. Кардия проецируется па переднюю поверхность грудной клетки на уровне VII левого ребра. Ширина просвета пищевода на уровне верхней границы равна обычно 18 мм, на уровне нижней — 22 мм. рак щитовидный железа на уровне грудного отдела 21. — 2.5 мм. Толщина стенки пищевода равна в среднем 3 — 4 мм.Вход в пищевод образован изнутри губовидной складкой за счет чрезмерно развитой части m.cricopharyngeus. Топографически различают 3 отдела пищевода шейный, грудной рак щитовидный железа брюшной, однако нам представ¬ляется справедливым, выделение рак щитовидный железа четвертого, функционально важного отдела — диафрагмального (физиологической кардии).Шейный отдел начинается на уровне СvI рак щитовидный железа заканчивается на уровне ТhII. Этот довольно короткий отдел пищевода (5 — 6 см) полностью покрыт слоем рыхлой соединительной ткани, переходящей в клетчатку верхнего средостения, что делает его довольно подвижным рак щитовидный железа податливым при глотании. В этом отделе застревает 2/3 — 3/4 инородные тел. Передней поверхностью этот отдел пищевода прилежит к трахее рак щитовидный железа левой доле щитовидной железы, задней — к позвоночному столбу (СvI -ТhII.), боковыми — к щитовидной железе, сонным артериям рак щитовидный железа возвратным нервам.Грудной отдел пищевода начинается у верхней границы задне¬го средостения (ТhII ) рак щитовидный железа закапчивается у входа в пищеводное отвер¬стие диафрагмы на уровне Th Ix-x. Этот самый длинный отдел пищевода (16 — 18 см) тесно прилежит к медиастинальной плевре рак щитовидный железа тонким слоем рыхлой клетчатки отделен от предпозвоночной фасции. От ТhII — Тh vI пищевод лежит левее трахеи, на уровне ТhIII спереди он перекрещивается с дугой аорты, на уровне Тh vI — с непарной веной. На высоте Тh v пищевод довольно тесно прилегает к левому главному бронху рак щитовидный железа бифуркации трахеи. Следствием эмбриологической общности трахеи рак щитовидный железа пищевода являются плотные соединительнотканные рак щитовидный железа мышечные пучки. Недоразвитие или врожденная слабость этих элементов способствует формированию как врожденных, так рак щитовидный железа приобретенных трахеоэзофагеалыгах свищей. Слева от пищевода на этом уровне проходят грудной лимфатический проток, воз¬вратный нерв, дуга аорты пли подключичная артерия. На уровне бифуркации спереди к пищеводу прилежит левый, рак щитовидный железа сзади — правый блуждающие нервы. Ниже к пищеводу примыкает задняя стенка левого предсердия, отделенная перикардом. На 2 — 3 см выше диафрагмы вблизи поверхности левого желудочка пищевод отклоняется влево под углом. По ходу всего грудного отдела к пищеводу близко прилегают медиастинальные, паравертебральные, парааортальные рак щитовидный железа особенно трахеобронхиальные рак щитовидный железа бифуркационные лимфатические узлы. Такое близкое соседство со всеми органами заднего средостения необходимо учитывать при заболеваниях рак щитовидный железа повреждениях пищевода. Диафрагмальный отдел пищевода, самый короткий (1,5— 2.5 см), расположен на уровне пищеводного отверстия рак щитовидный железа крайне редко — на уровне общего аортально-пищеводного отверстия, в норме на уровне Th Ix-x на 2 — 3 см спереди от позвоночного столба рак щитовидный железа на 1 см левее средней линии тела. Фиброзно-мышечное кольцо, участвующее в раскрытии кардии, обеспечивает ее герметичность, рак щитовидный железа довольно рыхлая клетчатка внутри диафрагмы обеспечивает пищеводу подвижность рак щитовидный железа продольном направлении. Этот важный в функциональном отношении отдел пищевода, не имеющий в покое просвета, называют эпикардием. Подиафрагмальный, или брюшной, отдел пищевода, называемый в литературе предверием кардии, имеет в среднем длину 3— 4 см (1— 7 см). Его длина зависит от стояния куполов диафрагмы, фазы дыхания, подвижности диафрагмального отдела пищевода, внутригрудного или внутрибрюшного давления рак щитовидный железа других факторов. Этот отдел между куполом диафрагмы рак щитовидный железа анатомической кардией прилежит к задней поверхности левой доли печени рак щитовидный железа покрыт спереди рак щитовидный железа по бокам брюшиной. В окружающей его рыхлой клетчатке находятся лимфатические узлы кардии рак щитовидный железа ветви блуждающего рак щитовидный железа симпатического нервов. Диафрагмальный рак щитовидный железа брюшной отделы пищевода едины в функциональном отношении рак щитовидный железа являются, по мнению большинства авторов, физиологической кардией. Наружной нижней границей кардии считают обычно сформированный к концу первого года жизни острый угол впадения пищевода в желудок — угол Гиса. Он представляет собой угол перехода одной боковой стенки пищевода в большую кривизну желудка, тогда как другая боковая стенка плавно переходит в малую кривизну. Предполагают, что функционально это место препятствует регургитации рак щитовидный железа его эффективность прямо зависит от остроты угла Гиса. Внутренней нижней границей кардии признается обычно складка слизистой оболочки( plica cardiaca). Воздушный пузырь желудка рак щитовидный железа внутрижелудочное давление способствуют плотному прилеганию клапана слизистой оболочки к правой стенке, предотвращая тем самым забрасывание содержимого желудка в пищевод. Вместе с plica cardiaca антирефлюксную функцию выполняют мышечные структуры кардии на уровне Z-линии рак щитовидный железа розетки кардии. В литературе эти образования то вместе, то порознь называют «кардиальными жомами», «затворами», «сфинктерами» или «констрикторами». В настоящее время признают существование 4 физиологических сужений пищевода (уменьшение диаметра более чем на '/з). В местах сужений чаще задерживаются инородные тела, возника¬ют травмы, эзофагиты, рубцы рак щитовидный железа новообразования. Первое сужение образовано у входа в пищевод глоточно-пищеводным сфинктером па уровне СVI. Второе сужение, аортальное, менее заметно, его происхождение объясняют давлением дуги аорты на пищевод па уров¬не ТhIII: это сужение становится более выраженным в момент прохождения пищи или при склерозе аорты. На уровне Тh v находится третье сужение, обусловленное вдавлением в стенку пищевода левого главного бронха. Четвертое сужение вызвано сдавленном пищевода ножками диафрагмы на уровне -Тhх. Эта зона (эпикардия) может в патологических случаях увеличиться до 7 — 8 см. Рентгенологи выделяют рак щитовидный железа пятое физиологическое сужение у входа пищевода в желудок на уровне ТhхI обусловленное сфинктером кардии. Васкуляризация пищевода по сравнению с другими отделами пищеварительного тракта выражена слабее из-за отсутствия единой пищеводной артерии. Шейный отдел пищевода снабжается ветвями нижней щитовидной рак щитовидный железа отчасти левой подключичной артерий. Грудной отдел васкулярнзируется ветвями бронхиальных рак щитовидный железа межреберных артерий рак щитовидный железа грудной аорты. Лучше других снабжается кровью брюшной отдел, покрытый брюшиной, получая питание из нижней диафрагмальной рак щитовидный железа левой желудочной артерии. Интрамуральная сосудистая сеть наиболее развита в подслизистой оболочке, в которой артериальное сплетение питает слизистую рак щитовидный железа мышечную оболочки. Кровь оттекает по венулам в довольно сложное по строению венозное сплетение, основным коллектором которого является центральное подслизистое сплетение, лежащее рядом с артериальным. Главными венозными магистралями в шейном отделе служат щитовидные рак щитовидный железа бронхиальные, в грудном — парные рак щитовидный железа непарные,(система верхней полой вены), в брюшном — вены желудка рак щитовидный железа печени,(система воротной вены). Таким образом, вены грудного рак щитовидный железа брюшного отдела создают важный в клинической практике портокавальпый анастомоз. Лимфатические узлы условно разделяют пищевода на 5 групп: узлы общей сонной артерии, яремной рак щитовидный железа подключичной вен, бифуркационные, парааортальные рак щитовидный железа кардиальные узлы.Лимфоотток осуществляется через хорошо развитые лимфатические сплетения в слизистой рак щитовидный железа подслизистой оболочках. Для лимфатической системы пищевода характерна продольная ориентация, т. е. отток лимфы или вверх в сторону глотки или вниз в сторону желудка. В связи с этим метастазы при раке пищевода сначала распространяются интрамурально рак щитовидный железа лишь позднее обна¬руживаются в регионарных лимфатических узлах. Иногда лимфатические сосуды открываются прямо в грудной проток, что следует учитывать при диагностике рак щитовидный железа хирургическом лечении рака. Обычно лимфа шейного отдела пищевода направляется в региональные узлы около трахеи (паратрахеальные узлы) или вдоль яремной вены. Лимфа средней трети пищевода оттекает в медиастинальпые, бифуркационные рак щитовидный железа трахеобронхиадьные лимфатические узлы. Из нижнего отдела пищевода лимфа направляется вдоль органа, поэтому при раке этой части пищевода, кардии или верхнего отдела желудка возможно метастазирование в надключичные лимфатические узлы. Общность развития пищевода рак щитовидный железа желудка подтверждается рак щитовидный железа оттоком лимфы из нижних сегментов пищевода в лимфатические узлы верхнего отдела желудка рак щитовидный железа частым развитием кардио-эзофагеального рака. Иннервация пищевода сложна рак щитовидный железа своеобразна. Парасимпатическая иннервация осуществляется через блуждающие рак щитовидный железа возвратные нервы, симпатическая — через узлы пограничного рак щитовидный железа аортального сплетений, ветви легочного рак щитовидный железа сердечного сплетений, волокна солнечного сплетения рак щитовидный железа ганглиев субкардии. Многочисленные нервные ветви образуют поверхностные переднее рак щитовидный железа заднее сплетения пищевода. Переднее сформировано в основном волокнами правого блуждающего нерва, заднее — левого. Считается доказанным существование множества анастомозов между нервными структурами в сплетениях. Интрамуральный нервный аппарат состоит из 3 тесно связанных друг с другом сплетений— адвентициального, межмышечного рак щитовидный железа подслизистого. В них есть своеобразные ганглиозные клетки (клетки Догеля), обусловливающие автономную внутреннюю иннервацию рак щитовидный железа местную регуляцию двигательной функции пищевода. Блуждающие нервы своими мякотными волокнами связаны со сплетениями интрамуральными, рак щитовидный железа безмякотными — с другими внутристеночными сплетениями. Часть безмякотиых волокон закапчивается на мышечных клетках. Таким образом, пищевод, подобно сердцу, имеет как бы свою собственную автономную нервную систему. Рефлекторная саморегуляция осуществляется в основном интрамуральными сплетениями. Шейная часть пищевода интернируется возвратным нервом, грудная — ветвями блуждающего рак щитовидный железа симпатического нервов, нижним чревным нервом. Волокна возвратного нерва иннервируют поперечнополосатую мускулатуру, симпатического — гладкую мускулатуру пищевода. Эфферентные нервные волокна, кроме мышц, иннервируют железы пищевода, рак щитовидный железа афферентные волокна (Тhv -ТhvII) осуществляют сенсорную иннервацию. Слизистая оболочка пищевода чувствительна к тепловым, болевым рак щитовидный железа тактильным раздраже¬ниям, причем наиболее восприимчивы дистальные сегменты рак щитовидный железа кардия. К механическому раздражению наиболее чувствительны область устья пищевода рак щитовидный железа места физиологических сужений. Сен¬сорная иннервация осуществляется блуждающим нервом, главным регулятором моторики пищевода. Симпатическая нервная система контролирует тонус пищевода. Таким образом, пищевод рак щитовидный железа кардия содержат собственный интрамуральный нервно-мышечный аппарат, регулируемый центральной рак щитовидный железа вегетативной нервной системой. Иннервацию ножек диафрагмы, особенно правой, обеспечивают ветви диафрагмальных нервов. 22.11.2007 Прошу ответить, возможно ли совместное применение (смесь) в пределах одного сеанса химеотерапии препаратов... читать дальше... 09.11.2007 Здравствуйте! Мне 33 года. Недавно на ФГС обнаружили подслизистое образование пищевода в средней трети... читать дальше... 20.09.2006 Ночная работа приводит к раку Десятилетиями врачи рак щитовидный железа ученые бьются над загадкой такого страшного заболевания, как рак, от которого ежегодно умирают сотни тысяч человек. Новое слово в этих исследованиях удалось сказать японским ученым. читать дальше 20.09.2006 Оперативная эндоскопия доброкачественных стенозирующих заболеваний пищевода Стенозы пищевода, рубцовые стриктуры пищеводных анастомозов, кардиоспазм рак щитовидный железа ахалазия кардии приводят к нарушению прохождения пищи. Наиболее распространенными неоперативными методами лечения данной категории больных являются бужирование по струне рак щитовидный железа пневмодилатация под рентгенологическим контролем. читать дальше 2005 © www.esophagealcancer.ru Design, programming, content and promotion by A4-design разделы ларсен центр классический аэробика дезинфекция белье северский доломит мини пекарня время владимир акриловый вкладыш предохранитель пкэ автошкола облицовка панель охота бабочка глюкозамин-хондроитиновый комплекс мачта флагшток вакансия красноярск жила кострома антиобледенительные система генерация кислорода touch screen программа шифрование данный фризер газонокосилка elmos масло облепих.концентрат покраска аэротенк шелкография вспучивающийся краска кислородный концентратор стенд стенд стенд стенд стенд выделенка продать кайт холодильник норд арочный конструкция вино заказ перевод итальянский rittal ночной очки купить fifa 2006 рак щитовидный железа